刚才看到了一个关于医改的帖子，回帖的人很多把医生骂的禽兽不如。不过鉴于我是一个“禽兽不如”的医生的准女友，我还是想在这里发点自己的感言。大家有看法的可以思考一下我说的又没有道理，不过再一次请同志们一定抱着理解的态度，不要用不雅的字眼来反驳我。
现在关于医改的争论铺天盖地，我是学经济学的，也学过社会保障的一些内容。关于这个问题，我想争论的焦点应该在于，医院究竟应该承担什么样的功能？政府在其中有该扮演什么角色？
曾经政府让医院市场化了，那么市场有自己的运行规律，医院自负盈亏自然要比较成本收益。对于医院不了解的人，可能觉得医生都是猛虎，但是事实上，医生的工资来源构成很可笑的，基本工资非常低，而不加入一些药品回扣的话（其实这部分医生拿得也是小头，只有15%而已），那么我估计医生这行没人会做了，在经济学中风险要和收益成正比的，现在医生承担的是高风险，流水线上还会出现次品呢，作为不是机器的医生，一旦出了一点事故，那么它的医生生涯也就宣告结束了。更何况，现在还有许多人在医患纠纷中根本就是无理找理，目的在于寻求索赔。
但是医生的收入，真的像大家想得那样，异乎寻常的高吗？说句良心话，事实情况时，除了像北京上海一些三级甲等的大医院，它们有非常充足的病源，而且全国各地的疑难杂症都往那里去了，病床位紧张，医生的技术和医院设备都居一流，医生的收入可以上万甚至更多。一般的医院，医生的收入和他们的付出基本上是相符的，有的甚至入不敷出。个别不能代表大多数，为什么大家不多看看周围的小医院的情况呢？医生的工资不是国家支付，也就不属于国家的行政机关，那么，医院凭什么要担负起救死扶伤的义务？一个机构的运作，需要有经费来源，治病总是需要钱的，一旦在一个病人身上出现亏损，那么自然要在别的病人身上想法弥补。否则，医院就只有关门大吉了。
而且，大多数医院增加床位，新建院楼，给医生开工资，都需要钱。那么这些钱从何而来？如果按照市场化规律运作，那么就该是掏不起钱的看不起病，就像购买奢侈品一样。请大家看到这里先不要骂我，我只是为了说明，政府在医改中应该承担起来的责任。
在发达国家，医生吃的都是技术饭，楼上有人说在中国拔牙30块，嫌贵了。那我说个例子：我曾经认识的一位老师，去美国大学任教了。有一年他父亲去世回国，在国内只呆两天，而他专门抽了一天去拔了牙！其实，各国的医疗费用都很贵的，关键是其他国家政府投入医疗的经费非常大，尤其是一些高福利国家，高税收高福利，大病小病医疗保险上，这样人们自然不觉得负担很重。可是，在我国，政府在公共卫生领域的投入，只占了GDP的1%点几，比印度还低，更不要说是比其他发达国家了。政府对公共卫生领域的加大关注，也不过始于非典！
做一个合格的政府，有自己的职能范围。比如说医疗，卫生，文化等公共事业，政府是一定不能完全市场化的。该承担起来的责任要承担，因为这关乎国民的身体健康和文化素质，而这又是和国家的繁荣发展密不可分的。可能大多数人更加倾向于赞同政府在教育的投入的意义，事实上医院和学校是同一性质。
再来说说医保。我不知道其他地方的医保局如何操作，但是，在上海，持医保卡的人每次的费用是有限度的。说明白点儿，如果你有医保，你可能会以为每次去看病，钱都是国家掏，医院又不掏钱，当然应该尽力去开好药治好病。事实上，医保局会专门派人去查医生开的方子，一个病人每次只有80元的上限。现在的药那么贵（这我还要在下面接着阐述），80元能干什么？但是如果病人去问医保局，他们肯定会说没这回事。所以，医生也是在受两头气，一张方子开错，那么就要扣5块钱，可是医生开个方子也只收2块钱。而且，一旦一个病人超过了80的上限，那么亏损就要有其他病人来弥补了，办法只能是开大处方！再说住院，医保局也是规定了每人2000的费用。可有的病人，一住进医院就不出来了，本来医保局应该出面管理的，也不予理睬，反正超出的费用医院自己承担，医生有什么办法？大家知道，医院的病床费每天只有30或者40，有人认为贵了，但住个旅店一晚上也要50往上吧？更何况，住院每天有护士24小时随叫随到，床单也要专门消毒，医生早晨还要查房，这些又单另收费了吗？（难道这不算是服务吗？他们做这些，可是没人给开工资的！因为有相当一些医院，医生的工资只能靠药物提成等不合理的部分组成，这又合理吗？）有一些病人，尤其是年级比较大的，占用了相当多的医疗资源，造成了大量资源浪费。原因在于，有许多病，只能是慢慢疗养，住在医院也并没有什么进展。比如我奶奶有心衰，治是治不好的，所以接回家里，床头放了氧气瓶，其实和在医院治疗没有什么区别。但是，有些子女就把医院当养老院了，反正在医院24小时有人侯着，比住养老院便宜多了，而且，老人一个人的医保卡，管着全家人的药！这不是浪费又是什么？紧张的病床被占了，他们花费的超出医保规定的费用，就只好医院从其他的病人身上弥补过来。