直说，我是医生，爱好编程，懂e,c,c++和qt，但精力不足，学习不深入。
我们医务人员平时工作绝大多数时间，基本超过90%时间都在写病历，任务繁重，且机械单一，重复性非常高。
我所接触过的电子病历系统，效率太低。
目前我们使用的为无锡曼陀罗电子病历软件，号称结构化(这是我讲的重点)，但这个结构化和我所想达到的结构化完全不是一个层次。
目前的电子病历系统结构化，仅仅只是一些时间，签名，姓名，年龄，段落，诊断等这些东西做到结构化存储。
但我想达到的目的是: 具体病人的情况，包括症状，查体各个系统，比如呼吸系统，消化系统，循环系统，神经系统等等，以及鉴别诊断，治疗的每一个细节，都做到结构化，字段化存储(这是重中之重)。
分析当前病历书写慢的原因:
第一，医生思路不清晰，系统中没有任何提示，打个比方，比如来了一个脑炎的病人，我要怎么写他的病历？我该重点描述什么，应该次要描他述什么？我当然要重点描述他的神经系统查体，比如神志，精神，瞳孔，病理征等等，像查体淋巴结，有无皮疹，这些无关紧要的东西，可写可不写。总之不是每个疾病都是范范的都描述一样的东西，那样突出不了重点。这就需要系统提示功能，怀疑脑炎的病人，当软件了解到这可能脑炎病人的时候，就会提醒我该关注他的什么症状，该重点查体哪些方面，该做什么检查？
第二，全部手工打字写病历容易出错，效率慢，现在的病历系统我感觉就和记事本或word差不多，就是完全凭借医生自己的记忆，思路，敲打上去。比如，写今天查体神经系统方面的时候，昨天前天是啥情况来着？还得把手离开键盘，拿起鼠标滚动到上一个病程，从很长的段落当中，找到神经系统的查体情况，然后滚动回来，点击位置，继续写今天的情况，效率很慢，而且医生处理的事情非常多，记性根本没那么好。要是能在写到今天神经体统查体的时候，右面自动蹦出一个提示框，就像qt的补全提示框一样，里面列出来像这样的信息:
2017-10-05 8:00 神志模糊，颈部抵抗，双侧巴氏征阳性
2017-10-06 9:00 神志清楚，颈部略抵抗，双侧巴氏征阳性
2017-10-07 8:00 神志清楚，颈部略抵抗，双侧巴氏征弱阳性
那我的手可以一直不离开键盘，光标位置根本不用动，直接很容易的就可以放心大胆写今天的情况了。(可能有人会说，今天该什么情况就是什么情况，不用看前面的，那他可能是院领导，不懂临床大夫的心)
第三，化验分析，自动插入化验结果到病历系统，目前病历系统完全是鸡肋，插入化验后没有一点的可读性。其实化验结果全是字段化的存储，如果能提供数据接口的话，基本是想怎么搞都行。再简单不过。一是变成可读性强的自然语言，二是异常提醒，三是异常分析，四是查漏补缺！
第四，鉴别诊断方面:每个疾病基本都要写鉴别诊断，这个当然可以做成模板，到时候去里面找就可以了。但是鉴别诊断并不是插入一段话就可以了，里面涉及到分析，为什么要鉴别这个诊断，这个疾病应该有什么特征，当前病人支持点有什么，不支持点有什么。可以通过自动分析，比如发病年龄与之不符，没有呕吐，精神差，病理征阴性，这样的特征，不支持患有化脓性脑膜炎。因为每个症状和查体等等细节都是结构化存储的，这样调取它们就相对比较容易了。
第五，病情评估，根据当前的具体情况，评估患者病情，生成自然语言，当然这个单靠软件是绝对做不到的，必须需要人工分析，不断完善，突出重点，最后通过用户不断完善，尽可能的使软件所分析的情况接近人脑分析。(其实我感觉这个很难，只是一个想法)
第六，治疗方面，这个比较简单，只需要读取当前下达的医嘱，停止的医嘱，仍在运行的医嘱，有重点的，或者可选择性的生成自然语言即可。
意义: 当前时代，医生在病历上花费时间太长，导致真正学习时间减少，技术水平提升慢。如果能从浩瀚的病历书写工作中解放出来，花更多的时间来学习，提高技术水平，是关乎全国医疗行业发展的重要工作！