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找人合作开发电子病历软件(感兴趣的来) [复制链接]

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离线beyond521
 

只看楼主 倒序阅读 楼主  发表于: 12-07
直说,我是医生,爱好编程,懂e,c,c++和qt,但精力不足,学习不深入。
我们医务人员平时工作绝大多数时间,基本超过90%时间都在写病历,任务繁重,且机械单一,重复性非常高。
我所接触过的电子病历系统,效率太低。
目前我们使用的为无锡曼陀罗电子病历软件,号称结构化(这是我讲的重点),但这个结构化和我所想达到的结构化完全不是一个层次。
目前的电子病历系统结构化,仅仅只是一些时间,签名,姓名,年龄,段落,诊断等这些东西做到结构化存储
但我想达到的目的是: 具体病人的情况,包括症状,查体各个系统,比如呼吸系统,消化系统,循环系统,神经系统等等,以及鉴别诊断,治疗的每一个细节,都做到结构化,字段化存储(这是重中之重)。
分析当前病历书写慢的原因:
第一,医生思路不清晰,系统中没有任何提示,打个比方,比如来了一个脑炎的病人,我要怎么写他的病历?我该重点描述什么,应该次要描他述什么?我当然要重点描述他的神经系统查体,比如神志,精神,瞳孔,病理征等等,像查体淋巴结,有无皮疹,这些无关紧要的东西,可写可不写。总之不是每个疾病都是范范的都描述一样的东西,那样突出不了重点。这就需要系统提示功能,怀疑脑炎的病人,当软件了解到这可能脑炎病人的时候,就会提醒我该关注他的什么症状,该重点查体哪些方面,该做什么检查?
第二,全部手工打字写病历容易出错,效率慢,现在的病历系统我感觉就和记事本或word差不多,就是完全凭借医生自己的记忆,思路,敲打上去。比如,写今天查体神经系统方面的时候,昨天前天是啥情况来着?还得把手离开键盘,拿起鼠标滚动到上一个病程,从很长的段落当中,找到神经系统的查体情况,然后滚动回来,点击位置,继续写今天的情况,效率很慢,而且医生处理的事情非常多,记性根本没那么好。要是能在写到今天神经体统查体的时候,右面自动蹦出一个提示框,就像qt的补全提示框一样,里面列出来像这样的信息:
2017-10-05 8:00 神志模糊,颈部抵抗,双侧巴氏征阳性
2017-10-06 9:00 神志清楚,颈部略抵抗,双侧巴氏征阳性
2017-10-07 8:00 神志清楚,颈部略抵抗,双侧巴氏征弱阳性
那我的手可以一直不离开键盘,光标位置根本不用动,直接很容易的就可以放心大胆写今天的情况了。(可能有人会说,今天该什么情况就是什么情况,不用看前面的,那他可能是院领导,不懂临床大夫的心)
第三,化验分析,自动插入化验结果到病历系统,目前病历系统完全是鸡肋,插入化验后没有一点的可读性。其实化验结果全是字段化的存储,如果能提供数据接口的话,基本是想怎么搞都行。再简单不过。一是变成可读性强的自然语言,二是异常提醒,三是异常分析,四是查漏补缺!
第四,鉴别诊断方面:每个疾病基本都要写鉴别诊断,这个当然可以做成模板,到时候去里面找就可以了。但是鉴别诊断并不是插入一段话就可以了,里面涉及到分析,为什么要鉴别这个诊断,这个疾病应该有什么特征,当前病人支持点有什么,不支持点有什么。可以通过自动分析,比如发病年龄与之不符,没有呕吐,精神差,病理征阴性,这样的特征,不支持患有化脓性脑膜炎。因为每个症状和查体等等细节都是结构化存储的,这样调取它们就相对比较容易了。
第五,病情评估,根据当前的具体情况,评估患者病情,生成自然语言,当然这个单靠软件是绝对做不到的,必须需要人工分析,不断完善,突出重点,最后通过用户不断完善,尽可能的使软件所分析的情况接近人脑分析。(其实我感觉这个很难,只是一个想法)
第六,治疗方面,这个比较简单,只需要读取当前下达的医嘱,停止的医嘱,仍在运行的医嘱,有重点的,或者可选择性的生成自然语言即可。

意义: 当前时代,医生在病历上花费时间太长,导致真正学习时间减少,技术水平提升慢。如果能从浩瀚的病历书写工作中解放出来,花更多的时间来学习,提高技术水平,是关乎全国医疗行业发展的重要工作!
离线beyond521

只看该作者 1楼 发表于: 12-07
感兴趣的联系我qq 406940974,共同商讨,以上只是一部分构想,还有很多方面没列出,我们一同探讨解决方案
离线小韩老师

只看该作者 2楼 发表于: 12-07
标题
我来浇点水啊,如果你纯属个人兴趣,对当前软件的不满你看看如下问题:
几个爱好者做的一个软件系统那个医院敢使用?
一个正常的采购是不是有资金的支出,会对医院某些人产生收益?
一个正常采购的如果出现问题那也厂家的问题,那随便拿过来的软件出了问题,谁负责?
一个系统不仅仅是开发的问题,更重要的是后期维护,你开发出来谁维护?
技术上的问题,你说的问题已经不是一个文档管理的系统了,还需要进行数据的分析统计,这个都不难,你说出具体的需求随便这个软件外包公司都做的妥妥的,当然你可能见不到外包公司,你可能只见到一个销售经理听听他们产品的简介。
离线beyond521

只看该作者 3楼 发表于: 12-07
嗯,谢谢你的建议,说实话我没有想过要做到和当前全国医院的每一个电子病历竞争,没那个实力,我当前要做的是一个辅助工具,是为提高效率的一个工具,可以和目前所有的系统并存,而不是取代。当前效率不高,我设法提高效率,这就是目的了。
离线uidab

只看该作者 4楼 发表于: 12-07
针对你的说明

第一点是医生思路问题,你想要的可能是一种提示。

第二点是可以改进,不过不同病肯定也不一样。

第三,不清楚你们的化验是怎么插入的,只能见到实物才能进一步分析。

第四和第五的实现不是一两个人就能搞定的,可能比你想得复杂。

第六应该简单些,我去医院看大夫下单开药,写治疗还是很快的。

从专业角度来说你是懂医生的需求的,不过还要转化成软件开发人员理解的需求才能进行设计开发。希望你能坚持。

小韩老师说的还是蛮对的。要看你的时间、人力物力资源、金钱是否能支持你的开发。



有时候为了工作直接获得答案,而我却失去了思考的乐趣!


飘啊飘,何时能安居!
离线beyond521

只看该作者 5楼 发表于: 12-07
谢谢小韩老师和uidab,小韩老师说的意思我明白,不形成规模的东西是得不到医院认可的,刚才我说了,我当前只是想做一个辅助软件,可以在这里面完成病历书写,拷到当前病历系统里面即可。面向用户是临床医生,我的东西好用,我推荐给他们个人(注意是个人,不是医院),如果它们也觉得确实好用,可以提高效率,那这个软件思路就是对的,以后就有可能就会发展。
技术方面,小韩老师说的也对,对于公司团队来讲,这些都不是技术难题。uidab指出:我的需求可能技术人员是不完全理解的,这个确实是一个问题,不过我会尽量说明白我的意思。

我对于软件的设计,包括界面,包括数据库的设计,包括使用起来的操作流程,具体细节的功能实现等等等等,都设想过很多方案。但个人能力实在薄弱,没有团队是完不成的,就像我在设计一个qtreeview存储都遇到种种困难一样,我根本没精力,没能力完成如此复杂的技术工作!
但是真的请大家不要笑话我,我乃一个行外人!
离线小韩老师

只看该作者 6楼 发表于: 12-07
一个辅助系统需要和原系统之间有很多接口匹配,生产厂家会不会给你提供?考虑一下,即使提供了这个可是很大的体力活。即使好用也需要很强力的推广,你让一个老年人用智能手机你不折腾它几个月他也用不好。
离线beyond521

只看该作者 7楼 发表于: 12-07
是的,小韩老师,我已经考虑过这个问题了,我的判断是医院应该不会提供这些接口,包括化验检查和医嘱接口。
离线uidab

只看该作者 8楼 发表于: 12-07
回 beyond521 的帖子
beyond521:是的,小韩老师,我已经考虑过这个问题了,我的判断是医院应该不会提供这些接口,包括化验检查和医嘱接口。 (2017-12-07 15:45) 

那就有问题了,人家不提供,你怎么进行开发?
有时候为了工作直接获得答案,而我却失去了思考的乐趣!


飘啊飘,何时能安居!
离线beyond521

只看该作者 9楼 发表于: 12-07
内容uidab,嗯,是的,使用接口的这些功能暂时不搞,我先重点搞结构化这些东西,我在制定具体需求,请外包试试。
离线stlcours

只看该作者 10楼 发表于: 12-07
实现楼主说的这些东西,没有一个小公司拿出创业的精神和你推心置腹的一起做上几年,是不会有成果的。即使做出来了,也不会有人认同。

楼主如果真的觉得自己不是平庸之辈,那么你就应该跳出来,跳到专业做HIS的软件公司去,放弃自己的本职工作,而是运用自己的行业知识应用到软件之中。做大事的人,不能瞻前顾后。但是在找到这样的公司之前,也不能乱下决心,而是一边工作一边找合伙人。

另外话说医生也能自学C++和Qt,也算是让我开了眼界了,佩服不已!不过做HIS效率最高的,不是C++和Qt,而是Delphi,事实上大多数HIS都是Delphi做的。这点也请再考虑一下。
离线realfan

只看该作者 11楼 发表于: 12-08
此类软件,一定要有公司支撑。
不是很确定,但我想医疗类软件,也需要一些资质和认证吧。否则因为软件的问题导致医疗事故,就非常严重了。
离线九重水

只看该作者 12楼 发表于: 12-09
感觉做出来之后,开发者会不会被告无证行医?
离线小韩老师

只看该作者 13楼 发表于: 12-09
这个不会,你开发的只是工具。你卖工具只要经过合格的工具质量管理就可以了,比如这个软件需要质量认证,软件有开发规范,软件交付前需要第三方软件测试,测试问题需要解决,这个是软件产品经过认可。作为爱好者开发软件,只是兴趣,又没有盈利,你没当产品卖,谁拿来用就是他自己的问题,你开发者也不要承担这个责任。
离线wangowen

只看该作者 14楼 发表于: 12-12
可以搞个开源软件,我觉得还是很有意义的。
离线shasidaran

只看该作者 15楼 发表于: 12-13
第一反应是,现如今医生都会编程了,好厉害!

        说下的我的看法,医疗行业这个环境很特殊,它不追求前沿的多先进的技术(有当然好),追求的是稳定可靠。楼主想法很好,确实能够提高医生的工作效率,把机械重复的事情丢给机器处理。
        这件事就好比在名牌大学里研究的课题,很多想法走在前面,但真要商业化,是需要公司做推手的。尤其是在刚起步时候,阻力重重。

        很多人肯定认同最原始的办法效率低下,但如果要付出时间去学新的东西,出些他解决不了的问题,他会觉得用新工具效率更低!要知道医院医生也是一个年龄跨度很大的群体。
离线zhanglyl

只看该作者 16楼 发表于: 12-13
列位,楼主的想法只有google 的 AI很适合 楼主的目标!提高一下层次,这是一个系统工程工具。

我做过好多医院的系统,医生的想法都走自然路线,想法会越来越多,泥潭很深啊!
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